질 내부 염증이 성병인지 질염인지 어떻게 구분하나요?

Question

질 내부에 이상한 염증이 났어요. 곤지름은 아닐지 걱정이 됩니다. 삼일 연속 관계를 맺었고 경구피임약 복용중이라 콘돔없이 관계 했습니다. 지속적인 마찰로 인한 통증이나 질염인지 성병인지 걱정되었습니다 사진은 예전의 질 내부와 현재 질내부 사진 전후 차이입니다.

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

질 내부의 변화로 인하여 걱정이 되시는 상황인 것 같아요.

올려주신 두 장의 사진을 비교해보면, 첫 번째 사진에서는 점막이 전체적으로 붉은색을 띠고 있고, 표면이 비교적 고르고 큰 특이 소견이 뚜렷하게 보이지 않아요. 반면 두 번째 사진에서는 점막이 더 진하게 붉어져 있고, 여러 개의 흰색 반점이나 얼룩이 군데군데 넓게 분포되어 있는 모습이 보이는 것 같아요.
이처럼 짧은 기간 내에 점막의 변화가 뚜렷하게 나타난 것은 단순한 일시적 자극보다는 염증이나 감염성 질환이 동반되었을 가능성이 있어요.

이러한 변화는 다양한 원인에서 발생할 수 있는데, 대표적으로는 질염(곰팡이성, 세균성, 트리코모나스성 등)이나 물리적 마찰로 인한 점막 손상, 또는 드물게 곤지름(인유두종바이러스 감염) 초기 변화 등이 있을 수 있어요. 
곤지름의 경우 보통 좁쌀 모양의 돌기나 오돌토돌한 사마귀 형태가 특징적이지만, 초기에는 점막이 하얗게 변하거나 납작하게 퍼진 병변으로 나타날 수도 있기 때문에 사진만으로 곤지름을 완전히 배제하기는 어려울 것 같아요.

특히 최근 삼일 연속으로 콘돔 없이 성관계를 하셨고, 경구피임약을 복용 중이시라면 질내 환경 변화와 함께 마찰로 인한 점막 손상, 그리고 감염 위험이 모두 증가할 수 있어요. 
콘돔을 사용하지 않은 경우 곤지름(HPV)뿐 아니라 임질, 클라미디아, 헤르페스, 트리코모나스 등 다양한 성병에 노출될 수 있고, 피임약은 임신만 예방할 뿐 성병 예방 효과는 없어요.

질염의 경우 대표적으로 분비물 양이 늘거나, 색·냄새 변화, 가려움, 화끈거림, 통증 등이 동반될 수 있어요. 
또한, 곰팡이성 질염(칸디다 질염)에서는 흰색 덩어리 분비물이 나오거나 점막에 하얗게 붙어 있는 양상이 흔하다고 볼 수 있어요. 
그리고 세균성 질염이나 트리코모나스성 질염도 점막이 붉어지고 염증이 생길 수 있어요.

곤지름은 주로 돌기 형태로 나타나지만, 질 내부에서는 평평하게 퍼지거나 하얀 반점처럼 보일 수도 있어요. 
다만, 곤지름 특유의 돌기, 닭벼슬 모양, 오돌토돌한 사마귀가 뚜렷하지 않아 곤지름보다는 질염이나 마찰성 손상 가능성이 더 높아 보여요.

결론적으로, 점막의 변화가 뚜렷하고 증상이 지속된다면, 감염성 질환의 가능성이 있으므로 산부인과로 방문하셔서 검사와 진료를 통해 정확한 진단을 받아보시는 게 좋을 것 같아요.
또한, 증상이 지속되는 동안에는 해당 부위에 자극을 최소화하며 경과를 지켜보시는 게 좋을 것 같아요.

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