TDM 검사로 약물 농도와 검출 가능성 알 수 있나요?

Question

제가 병원에서 TDM 검사를 요청 할려고 하는데
아래 사진에 약물의 농도와 약물 검출 되는지 알 수 있을까요?

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

병원에서 TDM, 즉 치료약물농도모니터링 검사를 요청하시려고 하신다고 했는데요, 
이 검사는 말 그대로 약물이 몸 안에서 어느 정도 농도로 유지되고 있는지를 확인해서, 그 농도가 너무 낮아서 효과가 없지는 않은지, 혹은 너무 높아서 부작용이 생길 위험은 없는지를 판단하는 데 도움을 주는 검사입니다.

그런데 모든 약물이 TDM 대상은 아닙니다. 
일반적으로 TDM은 약물의 혈중 농도와 효과 또는 부작용 사이에 명확한 상관관계가 있는 약물에 대해서만 시행하고 있어요.

말씀하신 약물들 중에서 ‘오르필서방정(발프로산)’은 대표적인 TDM 대상 약물입니다. 
이 약물은 혈중 농도 모니터링이 매우 중요해서 병원에서 흔히 검사합니다. 
또 ‘라믹탈정(라모트리진)’도 TDM이 가능한 약물입니다. 
다만 이건 병원에 따라 검사 가능 여부가 조금 다를 수 있고, 특히 피부 발진 같은 심각한 부작용을 예방하거나 용량 조절이 필요한 경우에 시행되곤 합니다. 
그리고 ‘아빌리파이정(아리피프라졸)’ 역시 일부 병원에서는 TDM 검사가 가능하지만, 일반적으로 시행되지는 않습니다.

그 외에 ‘콘서타오로스서방정(메틸페니데이트)’나 ‘알프람정(알프라졸람)’, ‘큐로켈정(퀘티아핀)’ 같은 약물들은 일반적으로 TDM은 시행하지 않지만, 약물 중독이나 복용 여부를 확인하기 위한 약물 스크리닝 검사에서는 검출이 가능할 수 있어요.
다만, 치료용 혈중 농도를 정밀하게 측정해서 용량 조절을 하는 그런 TDM의 개념과는 조금 다릅니다.

마지막으로 ‘명인벤즈트로핀메실레이트정(벤즈트로핀)’은 TDM 대상이 아니고, 혈중 농도를 따로 측정해서 치료에 반영하는 경우는 거의 없습니다.

정리하자면, 오르필(발프로산), 라믹탈(라모트리진), 아빌리파이(아리피프라졸) 정도는 TDM을 고려해볼 수 있는 약물이고, 나머지는 약물 검출 목적의 검사로는 가능할 수 있지만 일반적인 TDM 대상은 아니라는 점 참고하시면 좋겠습니다.

TDM 검사로 약물 농도와 검출 가능성 알 수 있나요?

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