피(혈액) 검사 항목은 어디까지가 일반적인가요?

Question

안녕하세요,
내과(내분비내과)를 방문하여 피 검사를 한다고 가정할때, 몸이 건강한지 이상이 없는지 알고 싶습니다. 피 검사에 일반적으로 검출되는 것들에는 어떤 항목이 있을까요?

간염(c,b형),백혈병,뇌하수체 관련 호르몬/성분(유즙,남성호르몬,T4,프로락틴?)과 같은 사항을 알려면 상담후 검사 항목에 추가를 원한다 따로 말씀을 드려야만 알 수 있는 부분인가요? 
아니면 요청 없이도 저런 부분이 추적 관찰 될 수 있는 것인가요?

저는 전문가가 아니라 무엇을 검사 받아야 할지 모르겠습니다. 초진인 경우 선생님께선 절 모르시니 그런 부분을 꼼꼼히 살펴 보는 조건이 아닐거라 생각하여 문의합니다.

닥터나우 의료진 · Accepted Answer

기본 혈액검사에서는 백혈구, 헤모글로빈, 콜레스테롤이나 간 수치 등이 포함되며 간염 항체 여부나 갑상선 관련 항목은 추가가 필요할 수 있어요.
혈액검사 항목은 의심 가는 질병 등에 따라 매우 달라질 수 있으며 혈액종양내과 등에서 다양한 항목의 검사가 가능하므로, 전반적으로 이상이 없는지 모두 알기를 원하는 목적으로 혈액검사를 하시는 것이라면 그에 대해 자세히 말씀하시면 될 것으로 보여요.
다만 추가되는 항목은 비급여로 검사 비용이 많이 나올 수 있어요.

무료상담 서비스는 의료 행위(의사의 진료)를 대신할 수 없는 점 양해 부탁 드려요.
답변이 도움이 되셨기를 바라며, 더 궁금한 점이 있으시다면 언제든지 다시 이용해 주세요.
감사합니다. 🙂

손정복 · Answer

안녕하세요, 생생의원의 손정복 의사 입니다. 일반적으로 검출되는 항목은 빈혈수치, 적혈구 백혈구 수치, 간수치, 신장(콩팥수치), 콜레스테롤 수치 등입니다. 보통 환자분이 만성질환을 앓으시거나 응급실에 내원했을 때 가장 기본적으로 체크되는 항목들이고 각 환자의 증상의 정도 범위에 따라서 추가적인 검사가 추가될 수 있습니다. 예를 들면 간수치라고 한다면 AST/ALT가 가장 기본적인 항목이고 그 중에서도 간에 특이적인 ALT가 가장 중심이라고 할 수 있지만 간과 쓸개가 붙어 있기 때문에 더부룩함이나 소화 불량이 만성인 경우는 gamma-gtp를 추가해서 쓸개즙이 원활이 배출되는 정도를 평가해볼 수 있구요. 황달기가 있거나 대변색 변화가 있다면 bilirubin을 추가할 수 있고 빌리루빈도 빈혈이 동반된다면  total 빌리루빈이나 alp 등의 추가적인 검사를 할 수 있습니다. 즉 간 수치도 핵심적인 1~2개에 부가적인 증상에 따라 2~3가지 검사가 추가될 수 있습니다.  콜레스테롤도 마찬가지 입니다. 국가검진에서도 2년에 한 번 시행하던 콜레스테롤 검사가 2018년 부터 4년에 한 번 시행되어 콜레스테롤이 검진 항목에 추가되어있는지 확인 후 없다면 추가요청을 꼭 해주셔야 합니다. 콜레스테롤의 경우도 보통 우리가 흔히 알고 있는 나쁜 콜레스테롤 LDL을 구하기 위해서는 2차 방정식의 세 변수인 좋은 콜레스테롤 HDL, 총콜레스테롤, 중성지방 수치를 구하는 검사를 해야합니다. 하지만 최근들어서 같은 LDL수치라고 하더라도 LDL 입자가 작을 수록 안 좋다는 결과가 있어서 apo B 수치를 추가로 더하기도 하고, 치매위험도라고 알려진 apo E를 추가하기도 하고, 심근 경색 위험도라고 하는 lipoprotein (a)를 추가하기도 합니다. lipoprotein (a)는 거의 변함이 없어서 평생에 한 번만 측정하면 된다고 알려져 있습니다만 젊었을 때의 측정값을 기준으로 시간의 변화에 따른 변동값을 비교해도 됩니다. (굳이 추천하지는 않습니다. ) 콜레스테롤 중에서 중성지방을 좋은 콜레스테롤로 나눈 값은 인슐린 저항성의 지표라고 해서 정상인은 1:2를 넘지 않지만 회식,야식 등이 많고 운동을 못하시는 분들은 7~8배 혹은 그 이상으로 증가하기도 하는데 이는 안 좋은 징조입니다.

간염 검사는 B형 간염의 항체가 있는지 없는지를 확인하는 것만을 추천합니다. 예전에는 이 항체가 평생 지속된다고 알려져 있으나 코로나,메르스,사스 등을 거치면서 젊은 이들도 상당수에서 탈락되어 있는 경우가 많습니다. B형 간염 항체는 간암을 예방하기 위해서 반드시 획득해야하는 것으로 이것이 결여된다면 지방간, 간경화를 생략하고 정상 간에서 바로 간암으로 진행할 수 있는 지름길이 열려있기 때문에 B형 간염 항체가 없다면 반드시 6개월 동안 3회 접종을 통해서 B형 간염 항체를 획득해야 합니다. A형 간염은 40세 이상에서는 어릴 때 흙만지면서 더럽게 놀면서 자란 세대이기 때문에 검사한 후 A형 간염 항체가 없으면 접종하고 40세 이하에서는 없는 경우가 많기 때문에 검사 없이 그냥 접종하는 경우가 많습니다. 의료인이나 서비스직, 집단 생활을 하는 경우에도 A형 간염 접종이 필수인 곳이 많기 때문에 직장 채용검진 등에서 필수적으로 요구되는 곳이 있지만 일반인의 경우 굳이 추천드리지는 않습니다. 하지만 예를 들면 병원에 일정 기간 입원해야 한다던가. 해외여행 특히 아프리카나 동남아를 갈 경우가 있다면 맞고 가는 것이 좋을 것입니다. C형 간염은 보통 마약 중독자나 주사기 사용이 잦은 직군에서 더러운 바늘 등을 통해 감염되는 경우가 많고 국내에서는 거의 없는 편이라 검사가 드문 편입니다. 하지만 해외거주 한국인이 귀국하거나, 주사 바늘에 노출이 많은 환경이라면 검사하기를 추천드립니다.

뇌하수체 관련 호르몬, 특히 남성 호르몬, 성장 호르몬, 갑상선 호르몬 등은 특이한  증상이 없더라도 운동하거나 자신의 운동 수행능력을 향상하길 원하는 층에서 검사를 원하는 경우가 있습니다. 이럴 경우에는 검사비용에서 급여 지원이 되지 않기 때문에 비급여로 검사를 진행하게 됩니다. 건강하신 일반 성인이 유방암, 췌장암, 대장암, 전립선암의 암 표지자 검사를 하는 경우도 무증상인 경우에는 급여가 적용되지 않기 때문에 검사 비용은 3배정도 추가하여 원하실 경우 진행하고 있습니다. 미국에서는 inside tracker등의 어플을 통하여 자신의 혈액검사 결과를 주기적으로 팔로우업해주는 서비스가 등장했으며 최근 영양제시장의 성장에 따라서 마그네슘, 셀레늄, 아연 등의 수치, 그리고 각종 중금속 수치까지도 확인할 수 있는 경우가 있고 이 경우는 기능의학이라고 하여 가정의학과 선생님들이나 이러한 검사를 많이 하는 곳에서 내원하여 상담후 피검사를 진행할 수 있습니다.

보통의 성인이라면 국가 검진을 받는 것으로 충분하지만 국가 검진에서 아무 문제가 없다는 것은 내가 건강하다는 의미가 아닙니다. 국가 검진에서 문제가 없다는 것은 낙제를 하지 않을 정도의 건강수치라는 말입니다. 우리는 낙제를 하지 않은 학생을 공부를 잘하는 학생이라고 하지 않는 것처럼. 검진에서 아무런 문제가 없었다고 하더라도 부족한 부분이나 노력할 부분이 발견된다면 이를 개선하기 위해서 노력해야지 건강을 유지할 수 있을 것입니다.

요약하자면 가장 기초가 되는 당뇨, 고지혈증, 혈압을 확인하기 위해 당화혈색소 (2-3개월 동안 혈당값의 평균값), 콜레스테롤수치(만 24세이상일 경우), 혈압을 측정하고 (소변검사 및 심전도 )그리고 간과 콩팥수치 그리고 빈혈검사 정도를 하면 가장 필수적인 검사를 했다고 보실 수 있고, 가족력이나 개인적인 특성, 증상 유무등을 고려하여 선생님과 상담후에 부가적인 검사를 추가하고 주기적으로 관리하신다면 100세 시대에 맞게 미리미리 건강체력을 기를 수 있다고 생각합니다.

피(혈액) 검사 항목은 어디까지가 일반적인가요?

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