상복부 통증과 황달, 추가 CT나 MRI 필요할까요?

Question

5월3일 
상복부 통증과 눈이 노란거같아 1차 소화기내과 진료.

ast 75
alt   204
alp 138
토탈 빌리루빈 2.8
복부초음파 촬영했는데 이상없음.

5월 8일 
상복부 통증과 황달이 있으니 췌장암 의심하여 동네 2차종합병원 응급실 방문, 조영제 ct 찍었는데
췌장 간 담낭 이상없음.
이때 alt 100대로 떨어짐.

5월9일 
가천대 ㄱ병원에서 소화기내과 교수 진료 받으러 가서 2차종합병원에서 복사받은 ct를 영상판독 한 후 교수님이 췌장 간 깨끗하니 살빼고 3개월 뒤에 다시보자 하심. 빌리루빈 수치 높은건 길버트 증후군 의심.

7월 19일 
상복부 통증과 황달(+기침 감기증세)이 다시 발생한거같아 1차소화기내과에서 다시 피검사와 복부초음파 진행
ast 35
alt 82
alp 141
토탈 빌리루빈 3.4
 복부 초음파는 이상없음.
위 문제일수도 있겠다 싶어 위내시경 했는데 이상없음.

여기서 질문
Ct나 mri를 찍을 필요가 있을까요?

실시간 고민 해결사 · Accepted Answer

상복부 통증과 황달 증상이 반복되어 나타나고 있어 많이 불편하고 걱정되실 것 같습니다.

질문자님의 상황을 살펴보면, 이미 복부 초음파와 CT 검사, 그리고 위내시경까지 여러 검사를 진행하셨고, 모두 이상이 없다는 결과를 받으셨네요. 특히 가천대 병원 소화기내과 교수님께서 CT 영상을 판독하신 후 췌장과 간이 깨끗하다고 말씀하셨고, 빌리루빈 수치 상승은 길버트 증후군을 의심하셨다고 하셨습니다.

길버트 증후군은 양성 질환으로, 간에서 빌리루빈을 처리하는 효소의 활성이 낮아 빌리루빈 수치가 간헐적으로 상승하는 상태입니다. 이 경우 황달 증상이 나타날 수 있으나, 일반적으로 치료가 필요하지 않은 양성 상태입니다.

현재 상황에서 추가적인 CT나 MRI 검사가 필요한지에 대해서는, 이미 최근(5월)에 조영제 CT를 촬영하셨고 전문의가 판독한 결과 이상이 없었다면, 단기간 내에 추가 영상 검사를 반드시 해야 할 필요성은 낮을 수 있습니다.

다만, 증상이 지속되거나 악화된다면, 담도계 문제나 다른 원인을 더 자세히 살펴보기 위해 MRCP(자기공명 담췌관 조영술)와 같은 특수 검사를 고려해볼 수 있습니다. 이는 담도와 췌관을 더 자세히 볼 수 있는 검사입니다.

현재 담당 의사와 상담하시어, 증상의 변화와 간수치 변동 추이를 고려한 적절한 추가 검사 여부를 결정하시는 것이 좋겠습니다. 특히 길버트 증후군이 의심된다면, 이에 대한 추가 확인과 관리 방법에 대해서도 상담해보시길 권장드립니다.

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