HPV 재감염과 재활성화 구분 및 관리 방법은?

Question

만 50세 여성입니다. 2019년부터 현재까지 HPV가 3~4개 타입으로(저,고위험) 반복 검출되고 있습니다.    저는 2018년 10월부터 동일한 남성과만 관계 중이며, 그 전 4~5년간 성관계 없었고 당시 HPV 음성이었습니다. 상대는 오랫동안 과거 다수 성파트너 및 유흥업소 이용 이력이 많고, 10년 전부터 신장질환으로 면역억제제를 복용 중입니다. 저는 2010년 가다실4가 접종, 2023년 HPV 음성 확인 후 가다실9가를 맞았으나 이후 다시 HPV가 검출되었습니다. 2024년 원추절제술 후 조직검사 CIN1 진단을 받았습니다. 면역억제제를 복용하는 남성에게서 HPV가 소멸되지 않고 보균되어 핑퐁감염이 반복될 수 있는지, 여성의 음성 후 재양성이 재감염인지 재활성화인지, 향후 관리 방향이 궁금합니다. 면역력과 관련 있는거는 알고있습니다.
하지만 증상없는 저사람은 무책임하게 모든게 나만의 책임으로 떠넘겨진것 같아 속상하네요. 
헤어지고 성관계 없이 살아야하는지...

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질문자님의 상황이 정말 속상하고 답답하실 것 같습니다. HPV 감염이 반복되는 상황에서 느끼시는 불안과 걱정이 크실 것 같아요.

면역억제제를 복용하는 남성 파트너의 경우, 일반인보다 HPV 바이러스가 체내에서 더 오래 지속될 가능성이 높습니다. 면역력이 약화된 상태에서는 바이러스를 효과적으로 제거하지 못하기 때문에, 파트너 간에 핑퐁감염이 반복될 수 있습니다. 특히 신장질환으로 면역억제제를 장기간 복용 중이라면 더욱 그럴 가능성이 높아집니다.

HPV 음성 후 재양성 판정은 두 가지 가능성이 있습니다. 하나는 새로운 감염(재감염)이고, 다른 하나는 이전에 감염된 바이러스가 일시적으로 검출되지 않을 정도로 억제되었다가 다시 활성화된 경우(재활성화)입니다. 질문자님의 경우 동일한 파트너와만 관계를 유지하고 있으므로, 파트너로부터의 재감염이나 체내에 잠복해 있던 바이러스의 재활성화 모두 가능성이 있습니다.

가다실 백신을 접종했음에도 HPV가 검출되는 것은, 백신이 모든 HPV 유형을 예방하지는 못하기 때문입니다. 또한 이미 감염된 유형에 대해서는 치료 효과가 없습니다.

향후 관리 방향으로는:
1. 정기적인 자궁경부 검사를 통한 모니터링
2. 면역력 강화를 위한 생활습관 개선(충분한 수면, 균형 잡힌 식사, 스트레스 관리)
3. 파트너와 함께 HPV 관리에 대해 상의하고 협력하는 것이 중요합니다

파트너와의 관계 지속 여부는 매우 개인적인 결정이지만, HPV 감염만으로 관계를 끊어야 한다고 단정 짓기는 어렵습니다. 다만 파트너도 본인의 건강 상태와 질문자님에게 미치는 영향에 대해 인식하고 함께 관리하려는 노력이 필요합니다.

CIN1은 경증 이상 소견으로, 대부분 자연 치유되는 경우가 많지만 정기적인 검진을 통해 진행 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

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