내장리슈만편모충증 - 칼라아잘

내장리슈만편모충증 - 칼라아잘

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개요

리슈만편모충에 속하는 원충에 의해 발생하는 감염병입니다. 인도에서는 이 질병에 걸리면 피부가 회색으로 변색되기 때문에 칼라아자르(Kala-azar)라고도 불립니다. 
주로 인도, 아프가니스탄, 브라질, 콜롬비아, 이라크, 파키스탄 및 동아프리카 지역에서 발생합니다. 

인간과 다양한 동물 종, 특히 개에게 증상이 나타납니다. 모기에 물려 전염되며 물린 후 증상 발현까지의 잠복기는 몇 주에서 몇 달까지 다양합니다.
HIV 면역 결핍 환자에게 감염 사례가 증가한 것으로 보고되었습니다.  

2~8주 동안 지속되는 발열, 피로 및 전신병감이 나타납니다. 설사, 식욕부진, 근육통, 기침이 동반될 수 있습니다. 열감이 사라진 후에도 발열과 비대비장, 비대 간, 갈색 피부가 남을 수 있습니다. 치료를 시작하지 않으면 임상 양상이 악화되어 혈액세포 수가 감소하여 빈혈, 출혈, 방어작용 저하, 피부 부종으로 이어질 수 있습니다. 심한 경우 감염자가 사망할 수도 있습니다. 

내장 리슈만편모충 감염은 풍토병이 있는 지역에서 증상이 나타나면 의심해야 합니다. 세 가지 세포계(백혈구, 적혈구, 혈소판)가 모두 감소한 증거가 있는지 혈액검사를 실시해야 합니다. 기생충이 발견되는 골수 흡인물 천자를 통해 신뢰할 수 있는 진단을 얻을 수 있습니다. 또 다른 방법은 간 기능 및 분석을 실시하는 것입니다.  

가장 일반적으로 사용되는 치료법은 안티몬제입니다. 환자가 신부전증으로 고통받는 경우 암포테리신B를 대안으로 사용할 수 있으며 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 경우에 따라 감염으로 인한 결핍을 교정하기 위해 수혈이 필요할 수 있습니다.

내장리슈만편모충증 - 칼라아잘 증상

발열/매우 더운 느낌
지침/피로
창백함
왼쪽 상복부 통증
전신 병감(권태)

참고문헌

  1. Diagnosis and Treatment of Leishmaniasis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH) (2016). http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2016/11/03/cid.ciw670.full.pdf+html (Accessed on November 16, 2016).
  2. Bogdan C, Röllinghoff M. The immune response to Leishmania: mechanisms of parasite control and evasion. Int J Parasitol 1998; 28:121.
  3. Singh OP, Hasker E, Sacks D, et al. Asymptomatic Leishmania infection: a new challenge for Leishmania control. Clin Infect Dis 2014; 58:1424.
  4. Magill AJ, Grögl M, Gasser RA Jr, et al. Visceral infection caused by Leishmania tropica in veterans of Operation Desert Storm. N Engl J Med 1993; 328:1383.
  5. Monroy-Ostria A, Hernandez-Montes O, Barker DC. Aetiology of visceral leishmaniasis in Mexico. Acta Trop 2000; 75:155.

저자

Dr. Oscar Garcia-Esquirol

Copyright

© TeckelMedical 2023

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