척추관 협착

척추관 협착

mediaFile_0

개요

척수와 신경근이 지나가는 공간이 좁아집니다. 해당 위치에 따라 자궁경부 협착증과 요추 협착증으로 구분됩니다. 50세 이상의 사람들에게 습관성으로 증상이 나타나지만 척추 외상을 입은 경우 젊은 사람들에게도 나타날 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 퇴행성입니다. 다른 원인으로는 탈출추간판, 척추 외상 또는 종양 등이 있습니다.

신경이 압박되면 해당 부위의 통증, 얼얼함, 감각둔화, 근육 쇠약이 나타납니다. 요추 협착증의 경우 걸을 때 통증이 심해지고 앞으로 구부리거나 앉으면 통증이 완화됩니다. 심각한 경우 요실금이 나타날 수 있습니다.

진단은 임상 문진과 X선 검사, 자기공명 등의 영상 검사를 통해 이루어집니다.

급성 통증은 일반 진통제, 비스테로이드성 소염제, 아편제제로 치료해야 합니다. 코르티손은 경구로 투여하거나 신경이 눌리는 부위에 가까운 곳에 주사하여 투여할 수 있습니다. 통증이 만성화되면 삼환계 항우울제, 항경련제 및 물리치료를 추가 할 수 있습니다. 가장 심각한 경우에는 신경근을 감압하는 외과적 수술이 필요할 수 있습니다

협착증의 중증도는 통증의 강도에 비례하고 통증을 느끼지 않고 걸을 수 있는 거리와 반비례하는 경향이 있습니다. 200미터 미만을 걸을 때 통증이 느껴지면 협착증이 심각한 것으로 간주되고, 50미터 미만을 걸을 때 통증이 느껴지면 매우 심각한 것으로 간주됩니다.

척추관 협착 증상

다리의 감각 상실
아래 허리 통증
아래 허리 통증이 엉덩이로 퍼짐
척추 하부의 등 통증
서 있을 때 허리 통증이 심해짐

척추관 협착 자가 관리 방법

진통제나 항염증제(예: 파라세타몰, 이부프로펜 등)를 복용합니다.
증상이 최소화될 때까지 부분적으로 휴식을 취합니다.

참고문헌

  • Atlas SJ, Delitto A. Spinal stenosis: surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res 2006; 443:198.
  • Katz JN, Harris MB. Clinical practice. Lumbar spinal stenosis. N Engl J Med 2008; 358:818.
  • Markman JD, Gewandter JS, Frazer ME, et al. Evaluation of outcome measures for neurogenic claudication: A patient-centered approach. Neurology 2015; 85:1250.
  • Lee MJ, Dettori JR, Standaert CJ, et al. The natural history of degeneration of the lumbar and cervical spines: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37:S18.
  • Xia XP, Chen HL, Cheng HB. Prevalence of adjacent segment degeneration after spine surgery: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38:597.
  • Ammendolia C, Stuber KJ, Rok E, et al. Nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis with neurogenic claudication. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD010712.
  • Lurie J, Tomkins-Lane C. Management of lumbar spinal stenosis. BMJ 2016; 352:h6234.
  • Mazanec DJ, Podichetty VK, Hsia A. Lumbar canal stenosis: start with nonsurgical therapy. Cleve Clin J Med 2002; 69:909.
  • Rittenberg JD, Ross AE. Functional rehabilitation for degenerative lumbar spinal stenosis. Phys Med Rehabil Clin N Am 2003; 14:111.
  • Bodack MP, Monteiro M. Therapeutic exercise in the treatment of patients with lumbar spinal stenosis. Clin Orthop Relat Res 2001; :144.
  • Whitman JM, Flynn TW, Childs JD, et al. A comparison between two physical therapy treatment programs for patients with lumbar spinal stenosis: a randomized clinical trial. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31:2541.
  • Greenwood J, McGregor A, Jones F, et al. Rehabilitation Following Lumbar Fusion Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2016; 41:E28.
  • McGregor AH, Probyn K, Cro S, et al. Rehabilitation following surgery for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD009644.
  • Roelofs PD, Deyo RA, Koes BW, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for low back pain: an updated Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33:1766.
  • Markman JD, Frazer ME, Rast SA, et al. Double-blind, randomized, controlled, crossover trial of pregabalin for neurogenic claudication. Neurology 2015; 84:265.
  • Radcliff K, Kepler C, Hilibrand A, et al. Epidural steroid injections are associated with less improvement in patients with lumbar spinal stenosis: a subgroup analysis of the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38:279.
  • Chou R, Hashimoto R, Friedly J, et al. Epidural Corticosteroid Injections for Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med 2015; 163:373.
  • Friedly JL, Comstock BA, Turner JA, et al. A randomized trial of epidural glucocorticoid injections for spinal stenosis. N Engl J Med 2014; 371:11.
  • Gibson JN, Waddell G. Surgery for degenerative lumbar spondylosis. Cochrane Database Syst Rev 2005; :CD001352.
  • Zaina F, Tomkins-Lane C, Carragee E, Negrini S. Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev 2016; :CD010264.
  • Chang Y, Singer DE, Wu YA, et al. The effect of surgical and nonsurgical treatment on longitudinal outcomes of lumbar spinal stenosis over 10 years. J Am Geriatr Soc 2005; 53:785.
  • Martin BI, Mirza SK, Comstock BA, et al. Are lumbar spine reoperation rates falling with greater use of fusion surgery and new surgical technology? Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32:2119.
  • Modhia U, Takemoto S, Braid-Forbes MJ, et al. Readmission rates after decompression surgery in patients with lumbar spinal stenosis among Medicare beneficiaries. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38:591.
  • Radcliff K, Curry P, Hilibrand A, et al. Risk for adjacent segment and same segment reoperation after surgery for lumbar stenosis: a subgroup analysis of the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38:531.
  • Aalto TJ, Malmivaara A, Kovacs F, et al. Preoperative predictors for postoperative clinical outcome in lumbar spinal stenosis: systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31:E648.

Copyright

© TeckelMedical 2023

닥터나우 질병백과는 의학적 판단이나 진료 행위로 해석될 수 없으며 닥터나우는 이로 인해 발생하는 어떠한 책임도 지지 않아요.
정확한 진단을 위해서는 병원을 방문해주세요.
혹시 그거 아세요?
닥터나우 앱에는
더 많은 기능이 있어요!

나에게 맞는 정보도 알려드려요

소개 이미지
실시간 상담 베스트